Дизентерия

Симптомы и течение

[[MORE]]

Инкубационный период от 1 до 7 дней, чаще 2-3 дня. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39° С, озноба, чувства жара, разбитости, понижения аппетита. Затем появляются боли в животе, вначале тупые, разлитые по всему животу, в дальнейшем они становятся более острыми, схваткообразными. По месту расположения - низ живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед дефекацией, характерны ложные позывы на дефекацию (тенезмы). Стул учащен, испражнения вначале имеют каловый характер, затем в них появляется примесь слизи и крови, в дальнейшем выделяется лишь небольшое количество слизи с прожилками крови. В более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество слизи с прожилками крови ("ректальный плевок").

Длительность заболевания колеблется от 1-2 до 8-9 дней. Тяжелое течение дизентерии характеризуется очень быстрым развитием заболевания, резко выраженным общими нарушениями, глубокими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

Болезнь начинается крайне остро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 40оС и выше, больные жалуются на сильную головную боль, резкую общую слабость, повышенную зябкость, особенно в конечностях, головокружение при вставании с постели, полное отсутствие аппетита. Нередко появляются тошнота, рвота, икота. Больных беспокоят боли в животе, сопровождающиеся мучительными тенезмами. Стул более 20 раз в сутки, нередко число дефекаций трудно сосчитать ("стул без счета"). Вследствие пареза сфинктеров у больных возникает зияние заднего прохода, из которого непрерывно выделяются кровянисто-некротические массы, часто имеющие вид "мясных помоев". Пульс частый, артериальное давление снижено. Язык покрыт бурым налетом, сухой.

Диагностика

Распознавание болезни основывается на клинических и лабораторных данных (выделение возбудителя из фекалий).

Лечение

Первостепенная задача - возмещение потери жидкости и солей. С этой целью рекомендуется питье раствора - 1 чайная ложка поваренной соли, 4 чайные ложки сахара на 1 литр питьевой воды. Раствор принимают в слегка охлажденном виде по 100-150 мл каждые 20-30 минут. Прием раствора продолжают до прекращения поноса. Существуют специальные препараты: регидрон, гастролит, которые разводят непосредственно перед употреблением в 1 литре свежекипяченой охлажденной воды. Эффективны бактерийные биологические препараты энтерол или биолевюр, принимаемые по 1 капсуле или пакетику (в небольшом количестве воды) 2 раза в день.

Из антибиотиков назначают:

· при лечении дизентерии легкого и среднетяжелого течения используется фуразолидон · больным с тяжелым течением дизентерии можно применять одну из схем лечения:
- ципрофлоксацин по 500 мл два раза в сутки, или офлоксацин по 400 мл два раза в сутки, или пефлоксацин по 400 мл два раза в сутки;
- доксициклин по 0,1 г два раза в первые сутки, а затем по 0,1 г один раз в последующие дни;
- ампициллин по 1 г четыре раза в сутки внутримышечно или per os;
- бисептол (бактрим, септрин) по 960 мг два раза в день.

Больным рекомендуется постельный режим и щадящая диета (рисовая каша на воде, сладкий чай, тертые яблоки, кисломолочные продукты) с быстрым ее расширением по мере улучшения общего состояния и нормализации стула. Не рекомендуются продукты, усиливающие брожение: цельное молоко, черный хлеб, бобовые, свекла, огурцы, капуста.

Профилактика